Các chỉ định cho phác đồ không sửa soạn khá nghiêm ngặt và có thể được tóm tắt như sau:
- Điều trị sau chỉnh nha cần một số cải thiện nhỏ.
- Chỉnh sửa nhỏ về thiết kế nụ cười (răng hở, khe răng thưa rộng…)
Phương pháp không sửa soạn đang là xu hướng mang tính cách mạng trong nha khoa. Tuy nhiên để lập một kế hoạch hoàn hảo cho phương pháp điều trị này, yêu cầu các bác sĩ cần có chuẩn đoán cả về những điều nên và không nên thực hiện.
Và bài viết sau đây sẽ làm nổi bật cách sử dụng veneer chip – veneer không mài trong điều trị thẩm mỹ.
Những tips dành cho ca lâm sàng này:
- Cách cơ bản để tạo ra một phục hình ở labo: ép sứ và đánh bóng.
- Tẩy trắng răng trước để tăng yếu tố thẩm mỹ trong việc tương thích về màu sắc với veneer chip (veneer không mài).
- Trình tự dán bắt đầu từ veneer chip trước rồi đến veneer sứ.
Hình 1. Trình trạng ban đầu.
Hình 2. Nhìn ở trực diện: chú ý về sự xỉn màu, khe hở giữa răng 11 – 21 và răng 12 bị nhỏ.
Hình 3. Kiểm tra khớp cắn: cạnh cắn răng cửa phải được cắt lên để có đủ độ dày cho phần sứ (1,5mm).
Hình 4. Phân tích hình dạng của răng.
Hình 5. Nhìn ở trực diện của hàm trên (với flexipalette): nên thiết kế để gia tăng thêm thể tích răng.
Hình 6. Tạo mock up bằng nhựa (Luxatemp của DMG) để hình dung thẩm mỹ của răng sau điều trị. Tất nhiên là sự lựa chọn cuối cùng vẫn phải đảm bảo được các tiêu chí về mặt sinh học và chức năng ăn nhai.
Hình 7. Điều trị veneer được lựa chọn để thay đổi hình dạng của răng 12.
Hình 8. Sau khi tẩy trắng với carbamide peroxide 5%, tiếp tục sửa soạn nhẹ trước khi thực hiện concept sửa soạn ít để hình dung đường hoàn tất ở phần cổ răng. Chọn màu răng trắng hơn là chìa khóa để cải thiện thẩm mỹ và sao chép phục hình.
Hình 9. Phương pháp không sửa soạn được chọn cho răng số 11 và 21.
Hình 10. Phục hình không sửa soạn được thực hiện bằng vật liệu lấy dấu eMax và đánh bóng sau đó. Đồng thời đảm bảo không bị biến đổi màu sắc.
Hình 11. Ở đây bạn có thể nhìn thấy màu trắng đục của vật liệu.
Hình 12. Thử màu 3 veneer với màu try-in (Vitique màu B1 DMG).
Hình 13. Đặt đê cao su (Nicotine, 212 Hu-friedy).
Hình 14. Đặt veneer chip vào trước khi dán veneer. Đường hoàn tất cần được đánh bóng với mũi khoan đầu silicone bằng tay khoan chậm.
Hình 15. Sử dụng miếng đệm Optrasculpt (Ivoclar Vivadent) với một áp lực nhẹ trên phục hình.
Hình 16. Đặt đê cao su cho quá trình dán các veneer sứ còn lại sau khi gắn veneer chip nhằm hạn chế tình trạng gãy vỡ.
Hình 17. Quy trình tương tự để dán veneer trên răng 12.
Hình 18. Sự kết hợp của cả 2 phục hình.
Hình 19. Cận cảnh mặt bên.
Hình 20. Kết quả cuối cùng.
Hình 21. Trước và sau điều trị.
Kết luận: Phục hình không sửa soạn được ưa chuộng trong việc điều trị nha khoa hiện nay. Mặc dù điều quan trọng là quy trình phục hình này cần sự kết hợp của cả nha khoa và phòng lab, để thực hiện một cách thuần thục và trôi chảy. Vai trò của nha sĩ như một kiến trúc sư thiết kế nụ cười, để hình dung ra các tỷ lệ theo hiệu ứng hồng/đen/trắng cho kỹ thuật viên đắp sứ sao cho đảm bảo kết quả tốt nhất về mặt thẩm mỹ và bảo tồn.
